FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL (PARA MENOR DE 16 ANOS DESACOMPANHADO – AUTORIZADO POR UM RESPONSÁVEL)

Resolução CNJ nº 295, de 13 de setembro de 2019.

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

(PARA MENOR DE 16 ANOS DESACOMPANHADO – AUTORIZADO POR UM RESPONSÁVEL) 

 

Esta Autorização de Viagem é válida até _____/_____/______ .

 

Eu, _____________________________________________________________, 

Cédula de identidade nº ____________________, expedida pela ____________, 

na data de _____/_____/______,

CPF nº ___________________________,

Endereço de domicílio ______________________________________________, 

Cidade __________________________________________________________,

UF ___________,

telefone de contato ( ____ ) ___________________,

na qualidade de ( __ ) mãe      ( __ ) pai      ( __ ) tutor(a)     ( __ ) guardiã(o) 

 

Autorizo a circular livremente, dentro do território nacional, desacompanhada(o)

 

________________________________________________________________, 

Nascido(a) em _____/_____/______,

Natural de _________________________________,

Cédula de identidade nº _____________________, expedida pela ___________, 

na data de _____/_____/______,

CPF nº ___________________________,

endereço de domicílio _____________________________________________, 

cidade _________________________________________________________,

UF ___________. 

 

 

Local/Data: __________________________ , ____ de ___________________ de 20_____.

 

 

 

  Assinatura: _________________________________________________________
(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal) 

 

(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade) 

 

 

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